1. OPCI PODACI Ime:     Prezime:     JMBG:     Datum rodenja:       Format datuma: (dd.mm.gggg) Mjesto rodenja:     Spol:    Muški      Ženski Mjesto stanovanja:     Ulica i kucni broj:     Poštanski broj:     Telefon:     Mobitel:     E-mail:

2. RADNI STATUS (odredite što preciznije radni status) Zaposlenje:   Na neodredeno vrijeme Na odredeno vrijeme Poduzetništvo (vlasnik obrta ili tvrtke) Nezaposlen neprekidno u trajanju od mjeseci Nešto drugo? Navedite sami: Što ocekujete od prijave za ponudeni posao?   Dodatnu / dopunsku zaradu po ugovoru o djelu Zaposlenje Nešto drugo? Navedite sami: Osnovni razlog Vašeg interesa za posao:   Sigurniji posao nego što imam trenutacno Isprobavam nešto novo za mene Interesira me upravo djelatnost osiguranja Preporuka prijatelja - poznanika Trenutacno rješenje nezaposlenosti Nešto drugo? Navedite sami:

3. OBRAZOVNI PROFESIONALNI PROFIL Strucna sprema:   OŠ, KV SSS VŠS VSS Poslijediplomski studij Zvanje / Zanimanje:     Dosadašnje iskustvo u poslovima na koji se prijavljujete:   DA - Koliko dugo? Gdje? NE Ukupno radno iskustvo:     godina mjeseci Aktivno znanje stranog jezika:   DA      NE      Djelomicno  Kojeg?  Rad na kompjuteru:   DA      NE      Djelomicno Vozacka dozvola:   DA      NE Osobni automobil:   DA      NE Posebne i dopunske izobrazbe:   DA - Koje? NE Navedite nešto što je specificno za Vas:

4. RADNO ISKUSTVO I REFERENCE     (navedite tvrtke i poslove u kojima ste stjecali radno iskustvo zadnjih pet godina) NAZIV TVRTKE RADNO MJESTO (obavljani poslovi) RAZDOBLJE RADA U TVRTKI RAZLOG PREKIDA RADNOG ODNOSA

5. SOCIJALNO-OBITELJSKI STATUS Bracni status:   Oženjen / Udata Neoženjen / Neudata Rastavljen / Rastavljena Udovac / Udovica Vanbracna zajednica Suprug-a je...   Zaposlena na neodredeno vrijeme Zaposlena na odredeno vrijeme Nezaposlena Na porodiljskom Ne odnosi se na mene Nešto drugo? Navedite sami: Stambeni status:   Samostalno kucanstvo u vlasništvu Zajednicko kucanstvo s roditeljima / rodbina Podstanar Nešto drugo? Navedite sami: Imate li djece?   DA - Koliko? NE Medicinski problemi:   DA - Koji? NE Jeste li krivicno kažnjavani?   DA      NE

6. OSOBNI PROFIL Od posla na koji se prijavljujem ocekujem:   Samostalnost i inicijativu u planiranju i obavljanju posla Da radim nešto dinamicno i zanimljivo Mogucnost ostvarivanja velike zarade Sigurnu placu i druga prava iz radnog odnosa Terenski i dinamican posao Promjenu svog dosadašnjeg posla Da napredujem i ucim nešto novo Posao vezan za osobne kontakte s ljudima Opišite nešto na što ste ponosni u dosadašnjem obavljanju posla:     Posao prodaje i rada s ljudima odgovara mi zato što... (opišite svoje interese)     Navedite posebne okolnosti koje bi Vam koristile u poslu na koji se prijavljujete (npr. socijalni kontakti, hobi i sl.).

Izjavljujem da su u ovom aplikacijskom upitniku dati istiniti i potpuni podaci, te da ih poslodavac može provjeriti. Ovi podaci poslovna su tajna i koriste se iskljucivo u svrhu zapošljavanja novih kadrova sukladno predvidenim potrebama za tekuce razdoblje.